本研究中使用的Neurometer®用于测量患者调整后的PTT阈值的单个数值读数,该数值读数记录在右侧和左侧骶骨皮节上。最大可耐受神经选择性刺激强度定义为PTT。电极位于肛门附近的S3皮节,如图1所示。PTT是一种在患者控制下的疼痛耐受性的无创、无创伤的神经选择性评估试验。CPT是记录在右侧和左侧骶骨皮节的PTT阈值的总和。在本研究中,Neurometer®以5 Hz的频率使用,这是特定于测试选定皮肤中c -纤维感知阈值的频率。[10]
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对象名称为TJU-44-1-70-g01.jpg
图1
皮片地图
统计分析
我们对植入和未植入InterStim®的患者进行了统计分析,以评估Neurometer®是否可以作为筛选和预测InterStim®治疗结果的辅助工具。所做的统计检验为线性判别分析,即使用简单的线性回归分析来判断自连续变量是否能够预测因变量。在本分析中,患者的满意度和试验结果作为两级分类因变量,因为它们有可能的值:满意或不满意,以及积极或消极的试验结果。为了简化计算和预测,将两级变量分成0和1。在Microsoft Excel上完成简单线性回归分析后,在方程(1)中使用斜率(b1)、回归线截距(b0)和数值变量CPT/CPD值(x)来预测因变量(快乐/不快乐,或正/负)的值。
yˆ= b0 + b1 (x)
(1)
一旦计算出每个值的预测分数,我们使用回归公式对分数进行分类,本质上是将它们分类到不同的组中。预测值的平均值是根据它们的x值在不同的组中计算出来的,要么是1,要么是0,根据快乐/不快乐,或者是正/负。定义为C的截断点(或中点值)被确定为能够将值分为两个单独的类别- 0或1。预测的y帽得分被归类为与预测得分最接近的那一组。如果预测的y-hat分数低于式(2)中以C计算的中点值,则将其归类为0组。反之,如果预测的y-hat分数高于式(2)中计算为C的中点值,则归为第1组。一旦预测的计算完成,预测的准确度百分比就被计算出来了。要查看预测是否准确,预测的组(0或1)必须与实际组(快乐/不快乐,或积极/消极)相匹配。然后根据正确和错误预测的数量确定百分比,如下式(3)所示。
%精度=正确100 * 100(+不正确)
(3)
至:
结果
我们共招募了123例患者,其中60例为第一组,63例为第二组。在第二组中,12例患者PNE阴性,计划进行分期种植。他们没有完成研究并被排除在外。在第2组中,1例患者有双InterStim®种植体,并被排除在外。
对两组患者进行简单的线性回归分析和线性判别分析后发现,在第一组中,当CPT/CPD合计为800及以上时,Neurometer®预测试验试验筛选结果的准确率为71%。在第二组中,结果显示,如果患者的综合CPT/CPD为600及以上,Neurometer®可以预测对InterStim®植入物的满意或不满意程度,准确率为72%。
至:
讨论
相对简单的技术,以及与正确选择和骶骨植入相关的低患者发病率使该疗法成为一种有吸引力的治疗选择。[3]然而,SNM治疗的并发症发生率中等,高达18.2%。[12]
有排尿功能障碍的患者必须接受PNE或分期植入手术,以评估他们是否适合InterStim®植入。两种选择(PNE和分期植入)对患者都是不愉快的;然而,使用Neurometer背后的假设是提供一种非侵入性的程序,可以取代常规的侵入性筛查技术。
本研究是对我们在27名患者进行的一项试点研究的后续研究,该研究旨在测试Neurometer®作为使用InterStim®骶神经调节剂进行SNM PNE筛查试验的辅助手段的可行性。[13]排尿功能障碍患者C传入纤维活性高于正常人[10]。尽管理论表明下尿路的传入敏感性增加或改变 |