排尿功能障碍的原因通常是特发性的，没有明确的病因。[5]排尿功能障碍的药理学治疗主要依赖于抗胆碱能药物，然而这些药物令人烦恼的副作用(如口干、便秘和视力模糊)使一些患者不愿使用它们。[6]其他治疗方式包括行为疗法，如盆底训练、限制液体摄入和定时排尿。[5]SNM已被证明是药物治疗难治性排尿功能障碍和尿潴留的有效治疗方式。SNM with InterStim®(Medtronic Inc.， Minneapolis, Minnesota USA)是加拿大卫生部批准的医疗器械(许可号14962)，用于治疗难治性膀胱过动症、尿频综合征和慢性尿潴留。它包括在局部/全身麻醉下，采用微创手术将铅电极植入毗邻第三骶神经(S3)的第三骶孔。电极连接在一个内部脉冲发生器(IPG)上，该脉冲发生器被植入臀部区域的皮下组织。SNM的作用机制仍有待阐明;然而，据认为，有益的影响是由于在体细胞传入神经的动作电位的启动。[7]此外，SNM有助于慢性尿潴留患者实现正常排尿。

经皮神经评估(PNE)
测试过程包括将一根细绝缘导线置入第三骶孔，以确定患者是否适合植入永久性InterStim®。[8]对试验有反应的患者(定义为与基线相比，一项或多项排尿参数改善≥50%)被认为是InterStim®植入的候选人。测试试验包括PNE(这是一种基于办公室的测试)或分阶段的程序(在手术室进行)，适用于不适合进行办公室刺激测试的患者(例如病态肥胖、解剖困难、以前的骶骨手术或在局部麻醉下无法耐受该程序)。患者对测试的反应决定了他们是否适合植入设备。

Neurometer CPT / C
Neurometer®CPT/C (Neurotron Inc.， Baltimore, MD)是一种调查性无创电诊断设备，用于验证特定皮肤组织的神经完整性。它允许作业者根据既定的规范值和生成的叙述性报告来量化检测到的异常的严重程度。[9]Neurometer®CPT/C通过测试疼痛耐受阈值(PTT)并将其绘制在解释曲线上以确定神经的功能状态，从而测试所有三种神经纤维类型(β、δ和C)的完整性。Neurometer®CPT/C有三个频率:2000hz, 250hz和5hz。排尿功能障碍的患者C传入纤维的激活高于排尿正常的患者[10]。为了确定患者的疼痛耐受阈值，以5hz的频率刺激C纤维。C纤维在正常情况下通常是静止的，在涉及下尿路的某些病理情况下重新激活。[11]有效的SNM治疗需要抑制正常或低疼痛耐受阈值的C纤维。[10]该装置已获得加拿大卫生部批准在我们机构使用。

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材料与方法
这是一项前瞻性、开放性研究，研究对象为18岁及以上有排尿功能障碍(非阻塞性潴存和/或频促综合征)的男性和女性患者，这些患者接受了PNE的标准筛选试验，以确定使用InterStim®骶神经刺激器进行SNM的候选患者，以及之前因排尿功能障碍而植入InterStim®的患者。

第一组接受PNE筛选试验，以确定使用InterStim®骶神经刺激器进行SNM的候选患者。在PNE检测之前，所有患者都使用电诊断Neurometer®CPT/C设备评估PTT。对PNE测试有反应的患者接受了InterStim®植入。对PNE反应不佳的患者接受分期植入手术。第二组先前因排尿功能障碍植入了InterStim®。在常规办公室随访中，使用排尿日记对植入InterStim®的患者进行主观和客观的症状评估，并将这些症状与植入前(基线)日记中记录的症状进行比较。在同一次访问中，他们使用Neurometer®CPT/C设备进行PTT测试。