介绍

眼睛的眼压（IOP）是由眼睛产生的房水量和离开眼睛的容易程度之间的平衡决定的。

Goldmann方程指出：

Po=（F/C）+Pv

Po是以毫米汞柱（mmHg）为单位的IOP，F是水形成速率，C是流出设施，Pv是巩膜上静脉压。[1]

几个世纪以来，人们一直注意到青光眼的眼压升高与视力丧失之间的联系。17世纪，Richard Bannister（英国医生）注意到白内障手术不能改善视力的情况下眼睛会变得坚硬。19世纪，威廉·鲍曼（英国眼科医生）开发了一种方法，通过用手指通过闭合的眼睑触诊来估计眼睛的张力或硬度。鲍曼和其他人注意到，眼压水平与眼睛失明的可能性之间存在明确的关系；IOP越高，眼睛失明的几率就越大。因此，多年来，眼压一直是青光眼诊断和治疗的主要焦点。[2]

由于正在开发更客观地测量眼压的仪器，当时的人口调查发现，只有大约2%的人口眼压水平高于21毫米汞柱。[3] 这一观察结果使人们相信，高于21毫米汞柱的眼压测量是异常的，青光眼治疗的目标是将眼压降至21毫米汞汞柱以下。后来的研究对这一观点提出了质疑。在20世纪60年代，Armaly组织了一项关于眼压大于21毫米汞柱但没有视神经损伤或视力丧失的“眼高血压”的合作研究。对这些患者进行了仔细的随访，没有进行治疗。他发现，在他的研究中，大多数患者在7年内没有出现视野丧失。[4]

眼高血压治疗研究还调查了眼高血压患者，并探讨了眼压升高的治疗是否能预防或延迟青光眼损伤的发生。一半的参与者被随机分组接受治疗，以将他们的眼压降低20%，一半被随机分组观察。所有受试者都进行了密切的视野检查和视神经照片。经过5年的随访，9.5%的观察组出现青光眼，4.4%的药物组出现青光眼（定义为视盘或视野恶化）。降低眼压可降低进展为青光眼的风险；-然而，大多数眼高血压患者在5年内没有出现损伤。[5]

随着青光眼风险因素的进一步探索，眼压仍然是目前青光眼治疗中唯一可显著改变的风险因素。治疗开始于患有青光眼性视神经损伤和/或视野丧失的眼睛，或有严重青光眼风险的眼睛。然后将眼压降低到由许多因素决定的“目标水平”，包括眼压基线水平、损伤程度、既往变化率、其他相对静态的风险因素、预期寿命、病史和家族史。应不断重新评估目标IOP，以确保视神经和视野的稳定性，并最终保护患者的视觉功能。眼压计的类型

应用眼压计

应用眼压计基于Imbert-Fick原理，该原理指出，理想、干燥、薄壁球体内的压力等于使其表面变平所需的力除以变平面积（P=F/A，其中P=压力，F=力，A=面积）。在压平眼压测量中，角膜被压平，眼压是通过改变压平力或压平面积来确定的。[1]

Goldmann和Perkins压平眼压计

Goldmann压平眼压计测量使直径3.06mm的角膜区域变平所需的力。在该直径下，角膜对变平的阻力通过泪膜弯液面对眼压计头部的毛细管吸引力来平衡。IOP（单位：毫米汞柱）等于压扁力（单位：克）乘以10。荧光素染料被放置在患者的眼睛上，以突出泪膜。裂像棱镜用于将泪液半月板的图像分为上弧和下弧。当这些弧对齐，使其内边缘刚好接触时，即可测量眼压。

角膜中央厚度（CCT）会影响应用眼压测量。当Goldmann设计眼压计时，他估计平均角膜厚度为520微米，以抵消表面张力和角膜硬度的反作用力，从而允许压痕。目前已知，个体间角膜厚度存在很大差异。较厚的CCT可以给出人为高的IOP测量值，而较薄的CCT则可以给出人为低的读数。

其他可能影响Goldmann眼压计读数准确性的错误包括泪膜中荧光素过多或不足，影响重叠弧的厚度，高度散光，角膜不规则或有疤痕，测量时手指对眼睑的压力，以及测量过程中患者的屏气或瓦尔萨尔瓦动作。

Perkins眼压计是一种便携式Goldmann压平眼压计，可用于直立或仰卧位的患者。[1]

非接触式眼压计

空气抽吸比重计

在气胀眼压测量中，压平力是一股强度逐渐增加的气流。在角膜变平时，关闭气柱，并记录此时的力并将其转换为毫米汞柱。与Goldmann压平眼压计相比，这些机器的读数可能低估了高范围的眼压，高估了低范围的眼压。当眼压在心动周期中变化时，应平均至少3个读数来估计平均眼压。

反应分析仪

眼部反应分析仪是一种新型的非接触式眼压计。该装置还使用强度不断增加的空气柱作为压平力。眼部反应分析仪记录到压平的瞬间，但气柱继续以越来越高的强度发射，直到角膜凹陷。然后，气柱的力减小，直到角膜再次处于压平点。两个压平点处的压力差是角膜弹性（例如，滞后）的量度。数学方程可以用来“校正”高弹性或低弹性的压平点。与其他形式的压平压力相比，这种“校正”的眼压对角膜厚度的依赖性较小。[6]

压痕眼压计

压痕眼压计的原理是，一个力或一个重量会比一只硬眼睛更深地缩进或沉入软眼睛。

Schiotz吨位计

Schiotz眼压计由放置在仰卧受试者角膜上的弯曲脚板组成。附着在脚板上的加重柱塞下沉到角膜中的量与眼睛中的压力间接成比例。柱塞会比进入更硬的眼睛更深入软眼睛的角膜。柱塞顶部的刻度尺根据柱塞沉入角膜的程度给出读数，转换表将刻度尺读数转换为IOP，单位为毫米汞柱。

眼压计

气压眼压计是一种具有压痕眼压计某些方面的压平眼压计。它由一个直径5毫米、略微凸起的硅树脂尖端组成，该尖端位于一个依靠气流的活塞末端。角膜因硅胶尖端而凹陷。当角膜和角膜尖端是平的时，向前推动角膜尖端的压力等于IOP。该设备测量此时系统内的压力，压力以毫米汞柱为单位显示。在正常眼压范围内，读数与Goldmann压平眼压计有很好的相关性。[7]

Tono笔

Tono笔包括压平和压痕两个过程。这是一款小型、手持、电池供电的便携式设备。眼压计有一个可压平的压板，其中心有一个最小突起的小柱塞。当眼压计与眼睛接触时，